Правила и порядок осмотра пострадавшего при ДТП

MaxiMus96RUS › Блог › Правило «Золотого часа» на дороге и при ДТП

Золотой час — термин, используемый в реаниматологии для определения промежутка времени (примерно 1 час) после получения травмы, который позволяет наиболее эффективно оказать первую помощь . Считается, что в течение этого времени вероятность того, что лечение предотвратит смерть пациента и минимизирует травмы, наиболее высока.

Не каждый из нас слышал про правило «Золотого часа», сам я тоже не медик, но считаю что лучше знать об этом: знание на что обратить внимание и куда позвонить, а главное время могут иногда спасти жизнь

В медицине есть понятие «золотого часа»: если в течение первого часа раненому оказать полноценную медицинскую помощь, то выживает 90%. Если помощь оказывается через два часа, выживет 10%.

Немного истории:
Источником происхождения данного термина предположительно считаются записи военных хирургов французской армии в период Первой мировой войны. Внедрение термина в профессиональный лексикон приписывается травматологу Р. Адамсу Коули, ставшему известным вначале в качестве военного хирурга, а затем в качестве главы травматологического отделения медицинского центра университета штата Мэриленд в городе Балтимор.

Десятки лет известно о существовании «золотого часа» — времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь.

Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа.
Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм «выключает» менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть — мозг .

Именно в течение первого часа после несчастного случая — оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше.

Чтобы оптимально использовать это ценное время нужно учитывать и косвенную информацию, помогающую выявить наиболее тяжелых пострадавших:

1. Повреждения автомобиля
• На стороне водителя или пассажира, спереди или сзади (наиболее тяжелые травмы характерны для лиц, находящихся рядом с деформированной частью автомобиля).
• Дистанция между автомобилем и пострадавшим пешеходом (чем больше расстояние — тем тяжелее травмы).

2. При отсутствии видимой причины аварии
• Помнить о внутренних причинах, которые могут привести водителя к потере способности управлять автомобилем: О острая боль в области груди (инфаркт миокарда?) О внезапная потеря сознания (обморок, инсульт?) О судорожный припадок (эпилепсия?) О острая сердечная смерть

3. Внешний вид пострадавших
• Загрязнения и разрывы одежды, следы волочения.
• Кровь на одежде или возле пострадавшего (много или мало?).
• Видимые раны, следы копоти, электрометки

Осмотр места происшествия

4. Оценка видимых признаков жизни и смерти
Есть ли явные признаки биологической (давно наступившей) смерти?
-трупные пятна;
-окоченение мышц;
-холодная кожа;
-тусклые, сухие глазные яблоки.

• Есть ли признаки клинической (только что наступившей) смерти?
-отсутствие видимого дыхания;
-отсутствие движений;
— отсутствие реакции на внешние раздражители.
• Есть ли острые нарушения дыхания и кровообращения, видимые на расстоянии?
-очень частое дыхание( более 40 в минуту);
-очень редкие вдохи (менее 6 в минуту);
-продолжающееся сильное кровотечение или обильное пропитывание одежды кровью или лужа крови под пострадавшим;
-признаки перенесенной кровопотери (шок) — резкая бледность кожи.

Этот беглый осмотр места происшествия может занимать лишь несколько секунд, но при этом он дает возможность получить максимум начальной информации для сообщения диспетчеру службы скорой медицинской помощи.

Порядок вызова скорой медицинской помощи
• Назвать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. За городом — общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему.
• Указать время ДТП или время обнаружения последствий ДТП.
• Обязательно сообщить об имеющихся дополнительных опасностях, особенно, если речь идет о ДТП с перевозчиками опасных грузов.
• Назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети и беременные.
• Назвать фамилии, пол и возраст пострадавших, у неизвестных — пол и примерный возраст.
• Назвать себя и сообщить свой номер телефона.
• По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи.

подробнее об оказание первой мед.помощи при ДТП, здесь

Первая психологическая помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Первая психологическая помощь это комплекс мер простейшего психологического воздействия на пострадавшего с целью снижения негативного воздействия физических и психологических факторов ДТП, переживаний, связанных с осознанием происшествия.

Почему необходимо оказывать первую психологическую помощь?
Избыточный стресс при ДТП может вызвать:
• острые реакции: рыдания, истерику, «нервный озноб (дрожь)», ступор, гнев, агрессию, реакцию бегства и другие реакции, которые требуют экстренной помощи;
• панику на месте ДТП;
• посттравматические расстройства здоровья у пострадавшему

Методы психологического воздействия

1. Эмоциональная поддержка: создать атмосферу доверия, понимания, заинтересованности, при которой оказывающий помощь принимает пострадавшего, его личностную, человеческую ценность независимо от того, какими качествами он обладает.

2. Активное общение с пострадавшим с использованием словесных и несловесных средств воздействия с целью успокоения, расслабления пострадавшего, повышения у него чувства самоконтроля, уверенности в себе.

Словесные (вербальные): объяснение, убеждение, внушение, переключение внимания.
• Установите словесный контакт: приветствие, общение с использованием имени пострадавшего. Поддерживайте зрительный контакт с пострадавшим.
• Давайте обратную связь на высказывания пострадавшего -кивание головой, «да», «нет».
• Дайте возможность пострадавшему излить, выразить свои эмоции, чувства, переживания, побуждайте к высказываниям о себе (например: Чем занимались. Что делали. Что Вы думаете о?).
• Информируйте пострадавшего о ваших действиях и предстоящих манипуляциях.

Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется «золотым часом», который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь.

Быстрое оказание помощи не означает просто остановить свою машину рядом с разбившимся автобусом, усадить пострадавшего в салон и также быстро доставить его в ближайшую больницу. Вы сможете обеспечить максимальные шансы человека на выживание, если будете оказывать первую медицинскую помощь согласно заранее продуманной тактике и последовательности действий.

Вдоль всех федеральных автотрасс, проходящих по территории региона, расставлены специальные опорные пункты, которые держат под постоянным контролем каждый километр своего участка и готовы оказать помощь при любом ДТП. Подобного механизма нет ни в одном другом субъекте Федерации. В большинстве российских регионов трассовые медпункты создаются на уровне муниципалитетов и почти не взаимодействуют друг с другом. И нигде, кроме Свердловской области, медслужбы не контролируют федеральные магистрали на всём их протяжении. Например, в Курганской области и в Татарстане действует всего по одному трассовому пункту, а на Среднем Урале таких точек – 12.

Они расположены на расстоянии примерно 60 километров друг от друга. В их ведении находятся трассы: Пермь – Екатеринбург, Екатеринбург – Тюмень, Екатеринбург – Челябинск, Екатеринбург – Курган.

Итак, если вы стали участником или свидетелем аварии, или какого другого ЧП, то:
• Срочно сообщите о случившемся по номеру 112. Скажите точное местонахождение, что конкретно произошло;
• Обязательно осмотрите пострадавшего. При необходимости, если есть навыки, окажите первую помощь;
• Если видите, что травмы не очень серьезные, то надо отправлять человека в больницу с попутным транспортом. Не обязательно в этом случае дожидаться скорой.

Помните, что Вы можете спасти жизнь, если в нужный момент быстро отреагируете!

ps Поделитесь с подписчиками, и может быть это спасёт кому-то жизнь.

Универсальный алгоритм оказания первой помощи

Правила поведения

Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших

Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.

Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:

1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;

2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;

4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;

5) при необходимости, оценить количество пострадавших;

6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);

7) переместить пострадавшего (при необходимости).

2. Определить наличие сознания у пострадавшего.

При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:

1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;

2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);

3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).

При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.

4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:

1) давления руками на грудину пострадавшего;

2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.

При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.

6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:

1) придать устойчивое боковое положение;

2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;

3) выдвинуть нижнюю челюсть.

7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1) наложением давящей повязки;

2) пальцевым прижатием артерии;

3) прямым давлением на рану;

4) максимальным сгибанием конечности в суставе;

5) наложением жгута.

8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:

1) провести осмотр головы;

2) провести осмотр шеи;

3) провести осмотр груди;

4) провести осмотр спины;

5) провести осмотр живота и таза;

6) осмотр конечностей;

7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;

8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);

9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);

10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);

11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).

10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.

11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

Первая доврачебная помощь пострадавшим при ДТП

Часто дорожно-транспортные происшествия случаются на больших магистралях, расположенных вдали от медицинских учреждений. Это, а также то, что водители раньше других оказываются на месте аварии, делает их обязанными уметь оказывать первую необходимую помощь при ДТП, а иногда и простейшие мероприятия по реанимации пострадавших.

Если человек по какой-либо причине не оказывает помощь нуждающимся в ней, это считается уголовно наказуемым деянием.

Порядок оказания первой помощи при аварии

1). Вызвать «скорую», сообщим максимум необходимой информации (число пострадавших, возраст, есть ли беременные и т.д.).

2). Убедиться в собственной безопасности. Если в автомобиле есть возгорание, даже небольшое, следует помнить, что машина с бензиновым двигателем может сгореть на пять минут. Кроме того, существует большая вероятность взрыва.

Если автомобиль «въехал» в столб, возможен обрыв электрического провода. Поэтому, надо действовать максимально быстро и осознанно, чтобы выбраться самому и вывести из авто других пострадавших.

3). Попытаться самостоятельно извлечь пострадавших из автомобиля: открыть окна и двери, выбить стекла. Если некоторые части тела зажаты искореженными деталями автомобиля, не пытаться их «вытянуть».

Очень часто в ДТП встречаются различные травмы шейного отдела позвоночника, поэтому извлекать раненых следует очень осторожно: зафиксировать голову руками, расположив большие пальцы на затылочной области, указательные – на височных областях с боков, средние – на углах нижней челюсти.

При этом безымянные пальцы должны располагаться на сонной артерии для определения ее пульсации.

Если угрозы взрыва или возгорания нет, можно попытаться оказать первую помощь в автомобиле.

4). Определить, какие имеются повреждения: открытые или закрытые переломы, различные кровотечения, ожоги. А также — в сознании ли пострадавший: внимательно осмотреть его внешне, проверить, есть ли дыхание и сердцебиение, спросить его о чем-нибудь. Если пострадавший в сознании, расспросить его о жалобах и внимательно осмотреть.

В случае наличия повреждений, сопровождающихся сильной болью, дать любые имеющиеся аналгетики – Анальгин, Панадол, Парацетамол.

5). При наличии различных переломов иммобилизировать поврежденную конечность с помощью подручных средств – дощечек, пучка веток так, чтобы неподвижными были два ближайших к месту повреждения сустава.

В случае открытого перелома наложить на область раны стерильную салфетку! При переломе ребер наложить на грудную клетку давящую повязку. Не пытаться вправить перелом самостоятельно!

6). При наличии наружного кровотечения попытаться определить его вид и остановить его: ярко-алое, пульсирующее артериальное — путем наложения жгута выше места травмы с указанием времени наложения, темное венозное – тугой повязкой, капиллярное – тугой повязкой или наложением гемостатической губки.

7). При наличии признаков внутреннего кровотечения (резкая бледность кожи и слизистых, слабость, холодный пот, тахикардия, учащенное поверхностное дыхание) уложить пострадавшего на спину с поднятыми ногами, по возможности на место предполагаемого кровотечение положить холод и дожидаться приезда врача.

8). При наличии ожогов 1-2 степени возможно применение скоропомощных средств (Спасатель), в более тяжелых случаях закрыть ожоги стерильной салфеткой до приезда «скорой».

9). В случае отсутствия дыхания и сердцебиения дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии эффекта попытаться самостоятельно провести реанимационные мероприятия, до этого расстегнув все пуговицы и ослабив пояса.

Реанимационные мероприятия

К таким мероприятиям относится искусственное дыхание (рот в рот, рот в нос): его делают, предварительно очистив верхние дыхательные пути от слизи и крови, и непрямой массаж сердца.

На один вдох надо производить пять толчков в области сердца (при оказании помощи одним человеком) и на два вдоха – пятнадцать (при оказании помощи двумя).

Реанимационные мероприятия следует проводить под контролем состояния больного: появления реакции зрачка на свет и пульса, самостоятельного дыхания, порозовения кожи.

Как транспортировать пострадавшего при ДТП

При осуществлении транспортировки в медицинский пункт самостоятельно следует соблюдать следующие правила:

• при переломе позвоночника, костей черепа и таза перевозка осуществляется исключительно в горизонтальном положении;
• при повреждении шеи – сидя, наклонив голову на раненую сторону;
• при травме грудной клетки с возможным повреждением внутренних органов (разрыв, кровотечение) — в положении полусидя или лежа на спине;
• при повреждениях живота или внутренних органов с подозрением на кровотечение из паренхимы – лежа на спине с поднятыми ногами;
• при отсутствии сознания следует положить пострадавшего так, чтобы голова была ниже ног.

По приезде в медпункт самостоятельно выносить больного не следует – нужно позвать квалифицированный медперсонал для решения вопроса о дальнейшем оказании помощи.

Правила и порядок осмотра пострадавшего при ДТП

В первую очередь помощь оказывается пострадавшему с самым тяжелым состоянием, но только в том случае, если его повреждения совместимы с жизнью.

Первичный осмотр должен быть быстрым (оцениваются проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, сознание, повреждения), а вторичный – более тщательным.

Первичный осмотр пострадавшего проводится без его перемещения (например: извлечения его из автомобиля после ДТП). При необходимости — пострадавшего бережно и безопасно перенести в безопасное место или в случае с ДТП — извлечь из машины с последующим осмотром.

Необходимо спросить пострадавшего:

— «Что случилось?» и «Где болит?» Это позволит оценить следующее:

— может ли пострадавший точно указать источник боли (подтвердить найденное Вами повреждение или обратить Ваше внимание на невидимое повреждение);

— есть ли у пострадавшего грубые нарушения чувствительности в поврежденных конечностях (есть или нет травма спинного мозга).

Одновременно с кратким опросом, устранить непосредственную опасность для жизни (остановка сильного кровотечения и т.д.) необходимо приступить уже к вторичному, более тщательному осмотру быстро и бережно.

В момент оказания помощи иногда возникает необходимость снять с пострадавшего одежду и обувь. В этом случае одежда всегда снимается сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной конечности. При обширных и тяжелых повреждениях одежду и обувь разрезают по швам.

Вторичный осмотр. Осмотрите и щупайте:

Поворот на бок для осмотра спины при подозрении на травму позвоночника допускается лишь при крайней необходимости и только с помощниками, придерживая голову, шею и таз.

Как нужно общаться с пострадавшим во время осмотра:

— используйте только те приемы помощи, которые вы лучше знаете;

— ваше поведение должно быть уверенным и спокойным;

— представьтесь пострадавшему, внимательно выслушайте его жалобы;

— постоянно беседуйте с пострадавшим;

— ваши манипуляции должны быть бережными и осторожными;

— объясняйте ваши действия и цель помощи;

— не отвечайте на возможную агрессию и оскорбления – это способ пострадавшего избавиться от собственного страха.

Порядок осмотра потерпевшего — это алгоритм постановки диагноза необходимого для оказания первой помощи.

Необходимым условием успешности первой помощи, обеспечивающим снижение необоснованной смертности, уровня инвалидизации, повышающим эффективность лечения, служат:

— максимальное сокращение времени от момента возникновения неотложного состояния до оказания помощи непосредственно на месте происшествия;

— правильность, полнота, преемственность помощи во время транспортировки, в лечебном учреждении;

— соблюдение принципов медицинской сортировки при массовой травме, прогнозирование состояния и исхода, коррекция неотложной помощи.

Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, быстрыми и спокойными. Грубые вмешательства могут навредить пострадавшему и ухудшить его состояние.

Предложенные алгоритмы действий не должны применяться шаблонно. Окончательный выбор тех или иных действий диктуется конкретными обстоятельствами, зависит от условий, места, времени, а также сложившейся оперативной обстановки.

Оказание первой помощи при ДТП

В современном мире высокоскоростных технологий автомобилями пользуется практически все население Земли. Стремительно увеличивающееся количество машин влечет за собой множество автомобильных катастроф, в которых часто гибнут люди.

Первая помощь при ДТП оказывается очевидцами происшедшего, которыми могут стать как водители и пассажиры, так и пешеходы. От быстрых, слаженных и, главное, правильных действий свидетелей аварии зависит жизнь пострадавшего.

Важные сведения

После автомобильной аварии водителю и очевидцам трагедии нужно выполнить ряд важных действий:

• Остановить движение автомобиля, выйти из него;
• Удостовериться в собственной безопасности;
• Место аварии обозначить знаками, свидетельствующими об аварийной остановке, или включить сигнализацию;
• Вызвать бригаду скорой помощи;
• Оказать первую помощь пострадавшим при ДТП;
• Выяснить личные данные очевидцев, записать их и вызвать полицию.

В момент вызова медиков нужно четко и последовательно предоставить диспетчеру необходимую информацию:

• Местоположение аварии с указанием точных данных и наиболее удобные пути следования;
• Количество пострадавших, их приблизительный возраст, предположительный вид травмирования;
• Свои личные данные (фамилию и номер мобильного телефона для связи);
• В случае необходимости попросить свидетелей встретить машину скорой помощи, если подъезд к месту аварии сложно отыскать.

При транспортном происшествии, в котором пострадало больше трех человек, нужно вызывать не медицинскую помощь, а бригаду спасателей из подразделения МЧС.

Вызов спасателей необходим и в том случае, если извлечь пострадавших в ДТП из автомобиля не представляется возможным.

Пошаговые инструкции

В том случае, если люди находятся в сознании, их движения не ограничены, нужно помочь им выбраться из транспортного средства.

Извлекать пострадавшего из автомобиля до приезда профессионалов запрещается, если есть подозрения на травмирование позвоночника!

Если люди находятся в бессознательном состоянии, выносить из автомобиля их нужно очень осторожно. Желательно, чтобы помощь оказывало 2-3 человека. Один очевидец должен взять пострадавшего под мышки, а второй за ноги.

При выносе человека, находящегося в бессознательном состоянии, из транспортного средства запрещено сгибать ему верхние и нижние конечности. Туловище должно находиться в максимально прямой позе.

Следующие действия по оказанию помощи пострадавшим предоставляются в таком порядке:

1. Травмированного человека относят (отводят) в безопасное место.
2. При наличии сознания проводят опрос и оценивают общее состояние, наличие травм и повреждений.
3. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, в экстренном порядке проверяют функционирование жизненно важных систем: пульса, дыхания и сердцебиения. В случае их отсутствия проводят реанимационные действия до приезда профессионалов.
4. После проведения реанимационных действий внимательно осматривают человека, определяют все видимые повреждения.
5. По возможности предоставляют пострадавшему обезболивающие средства.
6. При переломах проводят иммобилизацию конечностей.
7. Накладывают жгут или тугую повязку при сильном артериальном кровотечении.
8. Выполняют действия по предотвращению распространения инфекции в организме путем наложения антисептических бинтов и повязок.
9. Обеспечивают человеку максимально удобное и правильное положение, исходя из тяжести и локализации травмирования.
10. После приезда профессиональных медиков сообщают им обо всех предпринятых действиях.

Главная цель в момент оказания первой помощи при ДТП – устранить факторы, которые представляют собой угрозу для человеческой жизни.

К ним относятся такие смертельно опасные признаки:

• Сильное наружное кровотечение;
• Бессознательное состояние;
• Отсутствие функционирования сердечной деятельности, органов дыхания;
• Травматический шок.

Если у человека нет дыхания, не прослушивается сердцебиение, у очевидцев есть не более четырех минут, чтобы спасти отмирание мозга больного, которое произойдет из-за катастрофической нехватки его кислородного снабжения.

Рассмотрим, как правильно оказать помощь пострадавшим в ДТП в каждом конкретном случае.

Действия реанимационного характера

Прежде чем принять решение об оказании реанимационных действий, нужно убедиться, что у пострадавшего отсутствуют признаки жизни. Срочная реанимационная помощь потребуется, если у человека наблюдается отсутствие одного из приведенных факторов:

• Сознания;
• Четкого и регулярного дыхания;
• Пульса на сонной артерии;
• Реакции зрачков на свет.

Чтобы проверить реакцию зрачков, нужно, аккуратно отодвинув веко человека, положить на него ладонь. Если после того, как ладонь уберут, зрачки не сузятся, это свидетельствует о критическом состоянии человека.

Отсутствие реакции зрачков на свет не является свидетельством смерти! О летальном исходе может говорить только отсутствие дыхания и сердцебиения.

Тем не менее, предоставление доврачебной помощи должно осуществляться до тех пор, пока есть хотя бы малейшая надежда на спасение человека.

Реанимационный процесс включает в себя проведение двух последовательных этапов:

• Очистка дыхательных путей;
• Проведение искусственного дыхания в комплексе с непрямым массажем сердца.

Выполнение первого действия крайне важное, так как очистка верхних дыхательных путей позволит человеку начать дышать самостоятельно. Это действие поможет качественно провести искусственное дыхание.

Доврачебная помощь по очистке дыхательных путей выполняется в следующем порядке:

• Пострадавшего кладут на спину;
• Его голову откидывают назад;
• Нижнюю челюсть больного выдвигают вперед;
• Пальцем, на котором намотан бинт или марля, круговыми движениями очищают ротовую полость.

Проведение искусственного дыхания необходимо для восстановления функций легких путем подачи в них кислорода. Выполняют данную методику до тех пор, пока пациент не начнет самостоятельно дышать или не приедут медицинские работники.

Массаж сердца, выполняемый по технике непрямого воздействия, позволяет обеспечить органы и ткани нужным количеством кровоснабжения. Спасательные действия проводят до появления четкой пульсации или прибытия профессионалов.

Все, о правилах проведения реанимационных действий, читайте здесь.

После того, как у пострадавшего явно начали прослеживаться признаки жизни (появилось слабое дыхание и пульсация на сонной артерии), проводят восстановительное мероприятие, которое состоит в обеспечении человеку положения на боку.

Переворачивать пострадавшего нужно правильно. Для этого его руку кладут на свое плечо. Затем сгибают ногу больного и, взяв за ее колено, медленно переворачивают все тело на бок.

Если же у пациента присутствует дыхание и прощупывается пульс, однако он находится в бессознательном состоянии, помощь оказывают в таком порядке:

• Очищают дыхательные пути;
• Придают человеку позу «восстановления»;
• Регулярно фиксируют пульс и дыхание;

В случае необходимости немедленно начинают реанимационные действия.

Остановка кровопотери

Значительная и стремительная кровопотеря часто является главным провокатором смерти пострадавшего. Поэтому такие состояния требуют неотложной помощи.

В зависимости от вида кровопотери будет зависеть ее остановка.

Так, при виде ярко-алой крови, бьющей из раны фонтаном, можно без сомнения констатировать факт повреждения артерии. Этот вид кровопотери самый опасный. Для его остановки потребуется наложение жгута на 5 см выше от самого повреждения.

При венозном кровотечении кровь темная, тягучая, выливается обширной струей. Для спасения пациента в этом случае повязку давящего типа (не жгут!) накладывают на 1-2 см ниже раны, предварительно закрыв ее салфеткой.

Все о правильном наложении жгута читайте здесь.

При остановке кровопотери важно помнить, что жгут используют 1-2 часа в зависимости от времени года. Если артерии или вены будут пережаты более длительное время, у пострадавшего разовьется некроз тканей, который приведет к гангрене. Поэтому после использования данных приспособлений в обязательном порядке пишется записка с указанием времени начала действия жгута.

Если после аварии на дороге у вас не найдется ручки и листа, чтобы сделать нужные записи, время указывается на теле или лице пациента всеми доступными средствами: губной помадой, кровью потерпевшего и т.д.

Если кровопотеря незначительная и сопровождает небольшие ссадины или порезы, то она не угрожает здоровью и жизни пациента. Тем не менее, кожные покровы повреждены, и есть большой риск занесение в рану инфекции. Чтобы предотвратить эти неприятные последствия повреждения капилляров, на рану накладывают повязку, пропитанную антисептиком.

Повреждение костной ткани

Повреждения костной ткани в виде вывихов или переломов – частое явление при аварии.

Доврачебная помощь в этом случае сводится к выявлению травмы и иммобилизации поврежденных конечностей.

Переломы бывают открытые и закрытые.

При открытых переломах наблюдается следующая симптоматика:

• Сильная боль, усиливающаяся при попытках движения;
• Отечность и деформационные изменения поврежденной конечности.

Открытый перелом отличается от закрытого обязательным наличием раны, из которой могут виднеться обломки костей.

Помощь в этом случае оказывается в такой последовательности:

• Обеспечить прием анальгетиков;
• Обработать кожные покровы вокруг раны антисептическим раствором;
• Обездвижить конечность с помощью шин.

Подробную информацию об оказании первой помощи при переломах читайте здесь.

Помните, что первая медицинская помощь при ДТП является обязанностью любого гражданина, ставшего его очевидцем. В случае скрытия с места катастрофы или игнорирования происшествия, законодательством Российской федерации предусмотрено наказание в виде штрафа или исправительных работ.

ПДД для «чайников»

Оказание первой медицинской помощи при ДТП

При тяжелых ДТП зачастую страдают люди, и от своевременной и качественной медицинской помощи иногда зависит жизнь, пострадавшего в ДТП.

Информация, которую необходимо указать при вызове скорой медицинской помощи к месту ДТП:

• как можно более точное местонахождение ДТП (улицу, номер дома, ближайшие к месту ДТП ориентиры);
• количество пострадавших в ДТП;
• пол пострадавших;
• примерный возраст пострадавших;
• наличие у пострадавших признаков жизни и сильных кровотечений.

Оказание первой помощи при обмороке

В случае, если пострадавший находится без признаков сознания, но у него прощупывается пульс на сонной артерии, необходимо предпринять следующие меры:

• уложить пострадавшего на бок, чтобы его согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука располагалась под щекой;
• принять необходимые меры по предотвращению переохлаждения или перегревания пострадавшего;
• запрещается пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, давать какие-либо лекарственные средства, во избежание их попадания в дыхательные пути.

Оказание первой помощи при остановке дыхания

Если у пострадавшего в ДТП отсутствует сознание, пульс и признаки дыхания, его жизнь всецело находится в руках лица, оказывающего первую помощь. То, насколько быстро и правильно будет действовать, оказывающий помощь, будет зависеть жизнь пострадавшего. От момента остановки дыхания до начала проведения сердечно-легочной реанимации должно пройти не более 3-4 минут — именно столько времени отпущено природой на кислородное голодание человеческого мозга.

Действия, оказывающего помощь лицу без признаков дыхания:

• извлечь пострадавшего в ДТП из салона автомобиля и уложить на ровную твердую поверхность;
• определить наличие/отсутствие пульса на сонной артерии, для этого следует разместить три пальца руки с левой и правой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигать вглубь шеи между кадыком и ближайшей к нему мышцей;
• перед проведением сердечно-легочной реанимации (при отсутствии пульса и дыхания) следует при необходимости восстановить проходимость верхних дыхательных путей, очистив ротовую полость пострадавшего от слизи, рвотных масс, посторонних предметов. Для этого следует уложить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть;
• для извлечения инородного предмета из дыхательных путей следует ударить пострадавшего несколько раз ладонью по спине, при отсутствии результата, следует сзади обхватить пострадавшего руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавив ребра пострадавшего, и резким движением надавить на область живота кулаками в направлении внутрь и кверху;
• приступить к непрямому массажу сердца, который следует проводить одновременно с искусственной вентиляцией легких, которые проводятся в следующем порядке: на 30 надавливаний на грудину — 2 вдоха методом изо рта в рот.

Сердечно-легочную реанимацию следует проводить до приезда профессиональной медицинской бригады скорой помощи.

Оказание первой помощи при кровотечении

Оказание первой помощи при кровотчениях следует проводить в медицинских перчатках. Рану не следует промывать, следует на рану налоджить марлевую стерильную салфетку и закрепить ее по краям лейкопластырем или бинтовой повязкой.

При венозном кровотечении кровь темного цвета вытекает спокойным кровотоком. Венозное кровотечение останавливается наложением давящей повязки на место ранения, по мере пропитывания повязки кровью, она дополняется новыми слоями.

Кровотечение из крупных артерий характеризуется кровью алого цвета, которая «бьет фонтаном» или вытекает пульсирующей струей. Для остановки артериального кровотечения накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее, чем на 3-5 см. При этом в обязательном порядке под жгут должна быть помещена записка с точным указанием времени наложения жгута (максимальное время, на которое накладывается жгут: 1 ч в теплое время года; 30 минут — в холодное).

При травме волосистой части головы накладывается шейная шина, на рану волосистой части головы накладывается давящая повязка из стерильного бинта, больной укладывается на бок с согнутыми коленями, к голове прикладывается холод.

Оказание первой помощи при переломах

• при повреждениях позвоночника пострадавшего нельзя перемещать, следует ограничиться наложением импровизированной шейной шины, не меняя при этом положения шеи и тела пострадавшего;
• при переломах конечностей (при отсутствии шины) — верхнюю конечность, согнутую в локте, следует подвесить на косынке и прибинтовать жестко к туловищу; нижние конечности прибинтовывают друг к другу, положив между ними мягкую прокладку;
• при открытых переломах в первую очередь следует остановить кровотечение наложением жгута выше раны на месте перелома;
• при переломах шейки бедра, костей таза, повреждении внутренних органов малого таза следует, не меняя положения тела пострадавшего, подложитьь под его колени валик из мягкой ткани, на живот — холод (как правило, о подобных травмах свидетельствует характерная поза «лягушки», когда у пострадавшего ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу).

В начало страницы