Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Процедура возмещения вреда здоровью по страховке ОСАГО

Водитель, попавший в ДТП, сможет по ОСАГО не только восстановить машину, но и получить выплату за урон, причиненный его здоровью. Оформить компенсацию можно даже за незначительные физические повреждения (гематомы, царапины). Для оформления возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО выплачивается сумма, определяемая в процентном отношении от наибольшей величины компенсации. Она равняется 500 тыс. руб.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Сумма компенсационной выплаты за учиненный здоровью урон зависит от разновидности ранений и их тяжести. Возмещение должно выплачиваться за каждую травму. При этом суммарная величина компенсационной выплаты будет составлять не больше 500 тыс. руб. Деньги перечисляются до начала курса лечения, на основании данных медицинского освидетельствования.

Для выявления тяжести урона, нанесенного здоровью гражданина, проводится судмедэкспертиза. Ее инициатором может выступать следователь, если имеется тяжкий урон здоровью, либо есть погибшие.

Потребовать проведения экспертизы может потерпевшая сторона, при наличии несогласия с документацией, характеризующей ДТП.

Для экспертизы потерпевшая сторона может направиться в государственное либо частное медучреждение. Врач определит тяжесть, разновидность ран. Также в официальной бумаге будет присутствовать дата аварии и наименование деталей машины, которые стали причиной ранений пострадавшего. На основании выданного свидетельства будет определяться величина компенсации.

В некоторых ситуациях в компенсационной выплате по ОСАГО для возмещения урона, нанесенного здоровью, откажут, если:

• если пострадавшее лицо инициировало аварию;
• отсутствуют факты, подтверждающие получение увечий из-за происшествия;
• автомобильное происшествие случилось из-за стихийных бедствий природного либо антропогенного происхождения (взрывы, пожары, землетрясения и прочее);
• ДТП стало результатом военного конфликта;
• пропущен периода для подачи документации;
• присутствуют ошибки в заявлении;
• имеется недостаточная доказательная база;
• отсутствует медицинская справка.

Если страховая недобросовестно относится к своим обязательствам, то пострадавшее лицо может обратиться с исковым требованием в судебную инстанцию при следующих условиях:

• отсутствие денежного возмещения более 30 дней;
• величина выплаты не соответствует сумме, обозначенной в таблице;
• отказ в перечислении денежного возмещения без обоснования причин;
• отсутствует компенсация затрат на похороны водителя, умершего при столкновении;
• отказ в принятии пакета документации.

Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба

Порядок выплаты страхового покрытия по ОСАГО за урон, нанесенный здоровью, регулируется «Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». Они утверждены ПП РФ № 1164 от 15.11.2012 г. Законодатели разработали приложение к Правилам в виде таблицы. В ней имеется описание более чем 600 повреждений, которые может получить человек в результате автомобильной аварии. Для каждого повреждения установлена сумма денежной компенсации. Для определения суммы страхового покрытия в таблице обозначены проценты от наибольшей величины страховой выплаты.

Легкий

Легким уроном здоровью являются незначительные травмы, из-за которых пострадавший не утратил способность к продолжению трудовой деятельности. Гражданин может непродолжительное время находиться на больничном, но серьезные ранения должны отсутствовать. Ущерб здоровью должен с легкостью излечиваться и не иметь последствий для потерпевшего лица.

В таблице обозначены некоторые виды урона здоровью легкой степени.

Вид травмы	Величина покрытия в %	Сумма в тыс. руб.
Синяки, ссадины	0,05	0,25
Глубокая рана, порез	1	5
Сотрясение мозга, требующее амбулаторного лечения больше 10 дней	3	15
Перелом легкой степени	5	25
Незначительные ожоги на 3-5 % кожного покрова	5	25
Утрата 2-3 зубов	5	25

Средний

За урон средней тяжести возмещается 10-20 % от наибольшей суммы страхового покрытия. Больничный лист оформляется на 20-30 дней. В таблице приведены некоторые виды средних повреждений здоровья.

Вид травмы	Величина покрытия в %	Сумма в тыс. руб.
Утрата половины ушной раковины	10	50
Перелом средней тяжести	10-15	50-75
Ухудшение зрения	10-15	50-75
Утрата от 7 до 9 зубов	15	75
Ожог кожного покрова более 10 % 1-2 степени тяжести	15	75
Утрата нескольких пальцев	12-22	50-110

Тяжкий

Урон здоровью тяжелой степени характеризуется длительной реабилитацией. Претерпевший после ДТП может стать инвалидом либо погибнуть. Возмещение в процентном отношении варьируется от 20 до 100 %. В таблице отражены некоторые виды тяжелых травм.

Вид травмы	Величина покрытия в %	Сумма в тыс. руб.
Получение ожогов на 4-6 % кожного покрова 3-4 степени	20	100
4 и более переломанных позвонков	30	150
Частичная ампутация легкого	40	200
Утрата челюсти	50	250
Ампутация кишечника либо желудка	50	250
Утрата руки до лопатки	60	300

Пример расчета возмещения

Величина покрытия по ОСАГО за урон здоровью гражданина рассчитывается по формуле:

В х 500 000, где

В – величина компенсации в % (из таблицы).

К примеру, гражданин стал участником столкновения машин, у него образовалось большое количество ссадин и синяков легкой степени. Размер страхового покрытия составит:

0,05 % х 500 000 = 250 руб.

Если по итогам ДТП у водителя определили тяжкий урон, то величина компенсации увеличится. К примеру, автомобильное происшествие привело к повреждению лица водителя. Пострадавшему перечислят 200 тыс. руб.: 40 % х 500 000.

При серьезных повреждениях нескольких видов сумма покрытия по ОСАГО складывается. Если, помимо травмы лица, гражданин получил много ссадин и повредил целостность кожи площадью 15 кв. см., то размер страхового покрытия равен:

200 000 + 250 + 50 000 = 250 250 руб.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок

Помимо денежного возмещения, за урон здоровью при столкновении, гражданин может оформить страховое покрытие за упущенный заработок. Для этого потерпевшему нужно документально подтвердить временное отсутствие работоспособности из-за ухудшения здоровья. Страховщику потребуется передать документацию:

• справку из медучреждения с диагнозом, перечнем ранений и продолжительностью больничного листа;
• медицинское заключение с обозначением характера нетрудоспособности (постоянная, временная);
• свидетельство, подтверждающее инвалидность гражданина;
• справку о заработной плате, пенсии, стипендии и прочее.

После предоставления документации потерпевшее лицо может ожидать страхового покрытия в размере средней заработной платы с настоящего места работы.

Если работа отсутствует, то возмещение выплачивается соразмерно со значением прожиточного минимума в субъекте проживания.

Что делать, если назначенной суммы не хватило

Законы обязывают страховщика перечислить пострадавшему следующие виды выплат:

1. Компенсацию, относящуюся к обязательным выплатам. Ее перечисляют на счет гражданина до начала терапии. Размер страхового покрытия рассчитывается на основе установленных врачом повреждений.
2. Страховое возмещение перечисляется на счет гражданина в случае, если компенсационных денег не хватило. Для их получения потребуется документально подтвердить расходы.

Наибольшая сумма денег, которая выплачивается по ОСАГО, составляет 500 тыс. руб. В нее входят компенсационные выплаты и страховое возмещение.

Оформить возмещение можно на следующие затраты:

• приобретение лекарств и диетических пищевых продуктов;
• медицинские услуги (сиделки и прочее);
• восстановительный курс в санаториях и других медучреждениях;
• создание протезов.

Для получения дополнительного страхового покрытия гражданин должен предъявить страховой следующую документацию:

• историю заболевания из медучреждения;
• квитанции, чеки, договоры и другие бумаги, удостоверяющие затраты гражданина.

Если денежного возмещения от страховой не хватило, то надо связаться с инициатором аварии. При отсутствии договоренности можно направиться в суд. В исковом требовании необходимо потребовать компенсации физического и морального вреда. Последний возместить по ОСАГО не получится. Небольшой компенсации можно добиться только через судебную инстанцию. На большую сумму претендовать не надо, так как истцу тяжело доказать перенесенные душевные потрясения.

Если достичь соглашения удалось, то следует оформить его письменно. В документе потребуется указать:

• условия аварии;
• величину причиненного урона;
• периодичность перечисления денег;
• способ получения выплаты (наличностью под расписку, перечислением на счет в банке и прочее).

Какие документы необходимы для получения выплат за вред здоровью

Направиться к страховщику с пакетом документации на оформление покрытия по ОСАГО за вред здоровью надо на протяжении 5 дней с момента столкновения машин. Пакет бумаг может быть передан лично либо направлен почтой с уведомлением о получении. Если в обозначенный промежуток времени направить бумаги страховщику не удалось в силу объективных обстоятельств, то для оформления страхового покрытия придется обращаться в суд. Срок исковой давности достигает 3-х лет.

Список документации для страхового покрытия по ОСАГО устанавливается п. 3.10 Положения № 431-П ЦБ РФ:

• заявление;
• автогражданка;
• заверенная в нотариате копия паспорта;
• свидетельство о ДТП из ГИБДД;
• справка из медучреждения, с описанием урона здоровью, полученного в связи с происшествием и курсом терапии;
• справка, подтверждающая обращение за медицинской помощью на скорую;
• реквизиты банковской карты либо счета, если пострадавший выбрал денежную компенсацию.

Могут потребоваться другие бумаги:

• если пакет документов передает уполномоченное лицо, то потребуется предъявить доверенность, заверенную нотариально;
• если один из участников аварии обращался в суд для определения виновности, то следует приложить судебное решение;
• если урон был причинен несовершеннолетнему, то надо оформить родительское согласие.

Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью

По правилам страхования автогражданской ответственности, на страховое покрытие имеет право пострадавшая сторона. Приобретая полис ОСАГО, гражданин страхует свою ответственность перед остальными участниками движения. Для получения денег при столкновении инициатор должен приобрести другие страховые продукты.

Если виновность гражданина неоднозначна, то шанс на покрытие затрат по ОСАГО имеется. На судебном процессе необходимо доказать виновность другого участника ДТП. Вина может быть эпизодичной. При удовлетворении искового требования инициатор ДТП сможет оформить страховое покрытие, соразмерное с долей виновности другого лица, участвовавшего в столкновении.

Заключение

Гражданин, признанный пострадавшим в столкновении авто, при помощи ОСАГО сможет не только восстановить машину, но и поправить здоровье. Для этого надо в 5-дневный срок подготовить документацию и направиться к страховщику.

Выплаты по Осаго за причиненный вред здоровью при ДТП

Владельцы автомобилей часто рискуют попасть в автокатастрофу. Хорошо, если дорожное происшествие ограничится материальным вредом, причиненным имуществу, пострадает только автомобиль. При ДТП в 2018 году, где пострадали только ТС страховые выплаты не предусмотрены, а значит потерпевший не получит деньги для восстановления своего автомобиля.

Теперь пострадавшему выплачивается страховка по ОСАГО в натуральном эквиваленте, происходит ремонт автомобиля за счет средств СК. Но не редки ситуации, при которых потерпевшая сторона получает выплаты по страховке в виде денег.

Это ситуации, когда страховые компании осуществляют выплаты по автострахованию за причинение вреда здоровью водителя. Чтобы узнать, каков размер компенсации в подобных ситуациях поможет таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2020 за причинение тяжкого и легкого ущерба.

Виды полученных травм и нормы выплат по ОСАГО

При ДТП с пострадавшими виновник обязан незамедлительно вызвать скорую помощь на место происшествия. Ведь невиновному в автокатастрофе водителю может понадобиться неотложная медицинская помощь. Иногда возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО полагается пассажирам или обычным пешеходам.

Но независимо от того, к какой категории участника движения относится пострадавший, ему полагается компенсация вреда здоровья по ОСАГО, если виновник оформлял автогражданскую ответственность. Еще в 2016 году в законодательстве о страховании произошли изменения. И теперь, по страховому случаю максимальный размер суммы страховой выплаты увеличен до 500 тысяч рублей.

По автострахованию возмещение вреда здоровью производится с учетом расчета полученных травм. В соответствии с положениями, входящими в закон об ОСАГО, потерпевшим выплачиваются деньги в процентном выражении от максимальной суммы страховой выплаты.

Новые правила о возмещении вреда по ОСАГО в 2020 году рассчитываются в зависимости от степени вреда, причиненного человеку, исходя из максимальной суммы равной 500 000 рублей.

При причинении вреда здоровью, степень вреда бывает трех видов:

Компенсации при тяжком вреде здоровью

Каждый водитель проходит процесс по страхованию гражданской ответственности, поскольку она обязательна. Ее важность заключается в том, что в случае дорожного столкновения, вся ответственность за ремонт автомобиля и возмещение ущерба при происшествии берет на себя страховая компания, а не виновник аварии.

Выплаты ОСАГО не бывают одинаковыми для всех, поскольку выплачиваться компенсация будет строго после освидетельствования травм. Самые большие выплаты по страховке при ДТП предназначаются потерпевшим получившим тяжелые телесные травмы, а также повреждения, повлекшие за собой утрату трудоспособности.

Получение страхового возмещения возможно только после постановки диагноза в медицинском учреждении. Правила выплат по ОСАГО регулируют размер компенсации, которую СК должна выплатить по полису.

При нанесении тяжкого вреда, ОСАГО по здоровью используют высокие проценты (от 25 до 100%). СК оплачивает всю медицинскую помощь потерпевшему, в том числе и дополнительные расходы на лечение или реабилитацию.

После ДТП по ОСАГО, к тяжким повреждениям можно отнести:

1. Инвалидность;
2. Полный перерыв спинномозгового отдела;
3. Удаление части легкого;
4. Разрыв сплетения;
5. Ампутация конечностей;
6. Потеря зубов или всей челюсти целиком;
7. Утрата селезенки, желудка, поджелудочной, кишечника, почки и других органов;
8. Прерывание беременности;
9. Ожоги свыше 10 процентов поверхности туловища.

Возмещение легкого вреда здоровью

Попав в аварию, вашему здоровью особо ничего не угрожало, и вы получили обычные ссадины, это не повод отказываться от компенсации.

Страховщиком все равно производится выплата как на покрытие убытков (ремонт автомобиля), так и на оплату лечения продолжительностью несколько часов или дней (ушиб, ссадина, растяжение). От тяжести причиненного вреда зависит не только размер страховой выплаты, но и дальнейшие действия пострадавшего.

Посчитав легким ушиб головы или повреждение другой части тела, многие забывают, что болезнь может показать себя позднее в более тяжелой форме. Поэтому при транспортной катастрофе всегда нужно обращаться к СК виновника за денежными средствами, которые покроют расходы даже на незначительное лечение. По ОСАГО правила выплат для пострадавших в ДТП распространяются и на легкий урон здоровью.

Легкими случаями, при которых производятся выплаты:

1. Повреждение суставов;
2. Разрыв нервов;
3. Перелом костей черепа;
4. Сотрясение;
5. Перелом хрящей;
6. Удаление инородных тел;
7. Ожоги от 3 до 5% кожи.

Порядок возмещения при ДТП с ущербом здоровью

В действующем законе «Об ОСАГО» учтено, что компенсация пострадавшим в автокатастрофе должна выплачиваться соразмерно тяжести полученных повреждений. Чтобы СК выплачивала компенсацию, необходимо придерживаться определенной последовательности действий.

Так как порядок выплат основывается на выяснении тяжести причиненного вреда потерпевшему, то сначала идем в госпиталь. Когда в медицинском учреждении будет получена помощь, а в дальнейшем и справка с диагнозом, направляемся к страховой компании.

В страховой фирме инициатора автомобильной катастрофы от вас станут ждать заявление о выплате компенсации. Заявление можно написать самому или использовать готовый бланк компании. К своему обращению за выплатами необходимо предоставить справку с диагнозом, а также оплаченные квитанции за лечение и медикаменты.

Данные выплаты от СК чаще всего происходят после долгих разбирательств. Поэтому документы, подтверждающие диагноз, лучше предъявить раньше, чем начнется лечение. Это поможет получить деньги быстро и уже ими расплачиваться за лечение, а не наоборот. Не забудьте сохранить все квитанции об оплате лечения, ведь без них сложно доказать свои затраты.

Когда отказ от выплат правомерен

Случаются ситуации, когда компания действует незаконно и просто отказывается в выплатах. В этих случаях нужно обращаться в судебные инстанции. В каких случаях не выплачивается страховка на законных основаниях?

Законный отказ бессмысленно обсуждать, если бланк «автогражданки» куплен нелегально (с рук), считается подделкой и приравнен к отсутствию полиса. Но некоторые условия отказа от выплат основаны не только на оригинальности бланков.

Отказ последует:

• Если водитель попал в аварию, но сам не имел права находиться за рулем;
• Сроки заявления для подачи истекли (2 года);
• Здоровье пострадало во время прохождения учебных мероприятий по вождению;
• Катастрофа спланирована;
• Возмещение требует лицо, не имеющее доверенности от пострадавшего;
• Срок действия «автогражданки» завершился;
• Компенсация выплачена другой организацией (исполнение обязательств на работе).

Исключение и предупреждение этих обстоятельств помогут понять, как получить выплаты от компании и не остаться ни с чем. Каждая компания должна уложиться в сроки, установленные по новому закону (не более 30 дней).

То как происходит взимание денег с СК, а точнее, их размер зависит от вида нарушения. Если выплаты неправомерно задержаны, то за каждый день просрочки неустойка выплачивается в размере 1%. Если нарушен срок ответа на заявление, то по 0,5% от страховой суммы.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Рассчитать размер полагающихся выплат самостоятельно довольно сложно. Не имея на руках диагноза, узнать размер компенсации не поможет даже таблица выплат по ОСАГО.

Как известно, таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью содержит основные виды повреждений, которые классифицируются по степени тяжести. Компенсация указана в фиксированных размерах и при нескольких видах повреждений суммируется между собой.

Повреждения	Размер выплат в % от 500 тыс. рублей
Инвалидность 1 группы	100
Ранение позвоночника	70
Полное удаление легкого	Утрата верхней конечности
Инвалидность 3 группы	Потеря челюсти
Утрата желудка, кишечника
Прерывание беременности
Разрыв мягких тканей: более 50 кв. см
Утрата нижней конечности
Частичный разрыв сплетения	Удаление части легкого
Потеря двух третьих и более желудка, кишечника
Утрата части челюсти	Потеря селезенки, части поджелудочной железы
Удаление части почки
Сдавление спинного мозга	25
Сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)	Полный перерыв основных нервных стволов
Ушиб спинного мозга	Двойной перелом челюсти

Перечень документов для возмещения

Помимо того, что потерпевшему нужно предоставить подтверждение своих повреждений в виде диагноза от врача, ему понадобятся и другие документы для обращения за компенсацией.

• Бланк «автогражданки» оригинал;
• Удостоверение личности или доверенность от потерпевшего;
• Справка из ГИБДД об автокатастрофе;
• Заявление с просьбой выплаты возмещения.

Утраченный заработок

Если из-за происшествия, человек не может работать, то он теряет не только свою зарплату, но и тратиться на лечение. В таких ситуациях, СК обязана возместить разницу между утраченной зарплатой и выделенной суммой компенсации.

Но выплаты происходят только, если компенсация меньше реального заработка, который потерпевший мог бы получить, не окажись он на лечении. Для подобного типа выплат необходима справка с места работы о размере заработной платы.